O Hospital Infantil Colorado (Children’s Colorado) realizou seu primeiro transplante duplo de coração e fígado, marcando um grande marco para o hospital. O procedimento complexo envolveu dezenas de especialistas trabalhando em 25 equipes de cuidados multidisciplinares. Em todo o país, apenas 38 pacientes pediátricos receberam anteriormente transplante simultâneo de coração e fígado.
“Realizar o primeiro transplante duplo de coração e fígado do Children’s Colorado é uma conquista incrível para nosso Programa de Transplante Pediátrico”, disse a Dra. Megan Adams, diretora cirúrgica dos Programas de Transplante de Fígado e Transplante de Rim Pediátrico. “Graças a anos de dedicação e a uma equipe comprometida em ser os líderes confiáveis em transplantes pediátricos em nossa região de sete estados, somos gratos por poder oferecer esse nível de cuidado a ainda mais crianças que necessitam de transplantes de órgãos complexos para tratar doenças ameaçadoras à vida e ajudá-las a viver vidas saudáveis e felizes.”
Anos de Preparação Levam a um Momento que Salva Vidas
As equipes de cuidados do Children’s Colorado passaram anos se preparando para a possibilidade de um transplante duplo de coração e fígado. A estreita coordenação entre especialistas em cirurgia, cardiologia, hepatologia e outras áreas, junto com um forte apoio da liderança do hospital, garantiu que a equipe estivesse pronta quando Gracie Greenlaw, de 11 anos, e sua família precisaram de ajuda.
Gracie nasceu com síndrome do coração esquerdo hipoplásico (HLHS), uma condição na qual seu coração se desenvolveu com apenas uma câmara de bombeamento funcionando. Antes de completar três anos, ela passou por três cirurgias principais, Norwood, Glenn e Fontan, para permitir que seu coração circulasse sangue de forma eficaz. Embora muitas crianças com HLHS agora sobrevivam até a idade adulta, a condição e seus tratamentos podem levar a complicações graves a longo prazo, incluindo danos ao fígado e insuficiência hepática.
Gerenciando os Efeitos a Longo Prazo da Doença Cardíaca Congênita
Para enfrentar esses desafios contínuos, o Children’s Colorado estabeleceu a Clínica Multidisciplinar Fontan em 2016 como parte de seu Programa de Ventrículo Único. A clínica se concentra no cuidado de pacientes com HLHS e outras condições de ventrículo único, como atresia tricúspide e canal atrioventricular comum não equilibrado, oferecendo atendimento coordenado e abrangente.
Através desse programa, Gracie recebeu monitoramento e tratamento contínuos para seu coração e fígado. Sua equipe de cuidados incluía especialistas como a cardiologista Dr. Kathleen Simpson e a hepatologista Dr. Dania Brigham, que trabalharam juntas para gerenciar sua condição até que um transplante se tornasse a melhor opção.
“O Fontan é uma cirurgia que salva vidas, mas quanto mais tempo alguém vive após o procedimento, maior é a chance de desenvolver comorbidades”, disse Simpson. “Nossa equipe de cuidados trabalhou para mantê-la saudável e vivendo o mais normalmente possível até determinarmos que um transplante de órgão duplo proporcionaria a melhor qualidade de vida a longo prazo.”
Preparando-se para um Transplante Duplo de Órgão Complexo
Durante anos, Gracie viveu com bronquite plástica, uma condição que causa o acúmulo de um material espesso e semelhante a proteína nas vias aéreas. No último ano, seus sintomas pioraram e sinais de falência hepática começaram a aparecer. Sua equipe médica concluiu que era necessário seguir em frente com um transplante duplo, e ela foi colocada na lista de espera para transplante em abril.
Em preparação, dezenas de especialistas se reuniram regularmente para planejar a cirurgia. Eles consideraram cuidadosamente os desafios de transplantar dois órgãos ao mesmo tempo, incluindo diferenças nas necessidades de volume sanguíneo e gerenciamento de eletrólitos durante a operação.
Uma Cirurgia de 16 Horas Cuidadosamente Orquestrada
Menos de um mês após entrar na lista de espera, órgãos doadores compatíveis se tornaram disponíveis, possibilitados pela decisão de outra família de doar. Como o coração só pode permanecer viável por um curto período, a equipe cirúrgica começou com o transplante de coração. A Dra. Matthew Stone, diretora cirúrgica do Programa de Transplante de Coração Pediátrico, e a cirurgiã cardíaca Dr. Emily Downs lideraram o procedimento de nove horas.
Enquanto a cirurgia cardíaca estava em andamento, o fígado do doador foi mantido em um Sistema de Cuidados de Órgãos TransMedics – um dispositivo especializado projetado para replicar a função hepática normal. Essa tecnologia preservou o fígado e deu aos cirurgiões cardíacos o tempo necessário para completar seu trabalho. A Dra. Adams e a cirurgiã de transplante Dr. Kendra Conzen realizaram então o transplante de fígado, que levou mais sete horas. Ao longo do processo, a coordenação estreita com as equipes de anestesiologia foi essencial para proteger a saúde de Gracie.
Recuperação e Retorno à Vida Cotidiana
A cirurgia foi bem-sucedida. Gracie deixou a unidade de cuidados progressivos cardíacos pouco mais de um mês depois. Sete meses após o transplante, ela continua a comparecer a consultas de acompanhamento mensais, mas já voltou à escola e está de volta para casa com seus cães.
Como outros recipientes de transplante de coração pediátrico, Gracie precisará de outro transplante de coração mais tarde na vida. No entanto, o fígado transplantado deve durar o resto de sua vida.
“Este procedimento demonstra a experiência, talento e nível de cuidado que o Children’s Colorado oferece a nossos pacientes, incluindo aqueles com necessidades médicas complexas”, disse Dr. Duncan Wilcox, Cirurgião Chefe. “Como o hospital pediátrico mais bem classificado no Colorado e na região das Montanhas Rochosas, estamos orgulhosos de nosso cuidado de transplante de ponta e ansiosos para apoiar mais pacientes que necessitam de transplantes de órgãos duplos no futuro.”
