Um novo estudo liderado por pesquisadores do Mount Sinai relata que métodos de rastreamento cardíaco comumente usados falham em identificar quase metade das pessoas que estão realmente em risco de ter um ataque cardíaco. As descobertas foram divulgadas em 21 de novembro em um breve relatório na Journal of the American College of Cardiology: Advances. De acordo com os autores, os resultados apontam para uma fraqueza significativa nas práticas de prevenção atuais, pois as diretrizes de hoje podem ignorar indivíduos que se beneficiariam de uma detecção precoce e tratamento preventivo.
A equipe avaliou a precisão da pontuação de risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) amplamente utilizada e uma nova ferramenta conhecida como PREVENT. O PREVENT incorpora variáveis adicionais e é projetado para oferecer uma visão mais ampla do risco cardiovascular, além de rastrear sintomas.
As Escalas de Risco Muitas Vezes Subestimam o Perigo Individual
“Nossa pesquisa mostra que ferramentas de risco baseadas na população muitas vezes falham em refletir o verdadeiro risco para muitos pacientes individuais”, diz o autor correspondente Amir Ahmadi, MD, Professor Associado Clínico de Medicina (Cardiologia) na Icahn School of Medicine at Mount Sinai. “Se tivéssemos visto esses pacientes apenas dois dias antes de seu ataque cardíaco, quase metade NÃO teria sido recomendada para testes adicionais ou terapia preventiva guiada por pontuações de risco e diretrizes atuais.”
Dr. Ahmadi acrescenta que confiar excessivamente em avaliações de risco e relatórios de sintomas pode não ser a melhor estratégia para prevenção. “Este estudo sugere que a abordagem atual de depender de pontuações de risco e sintomas como principais critérios para a prevenção não é ideal”, diz ele. “Pode ser hora de reconsiderar fundamentalmente esse modelo e avançar para a imagem da aterosclerose para identificar a placa silenciosa — a aterosclerose precoce — antes que ela tenha a chance de romper.”
Como ASCVD e PREVENT São Usados na Prática Rotineira
Os cardiologistas também utilizam essas pontuações para auxiliar na determinação do tratamento. Pacientes com pontuações intermediárias ou altas geralmente recebem medicamentos para reduzir o colesterol e, às vezes, testes diagnósticos adicionais. Indivíduos com pontuações baixas ou de alerta, particularmente aqueles que não relatam dor no peito ou falta de ar, frequentemente são tranquilizados e liberados sem uma avaliação mais aprofundada. O estudo descobriu, no entanto, que se os pacientes que eventualmente tiveram seu primeiro ataque cardíaco tivessem sido avaliados dois dias antes do evento, quase metade teria sido classificada como de baixo ou alerta por ASCVD, e mais da metade teria sido categorizada dessa forma pelo PREVENT.
Estudo Avaliou Quase 500 Pacientes com Primeiros Ataques Cardíacos
Para examinar a eficácia das ferramentas atuais, os pesquisadores realizaram uma revisão retrospectiva de 474 pacientes com menos de 66 anos que não tinham doença arterial coronariana conhecida. Todos foram tratados por seu primeiro ataque cardíaco no Mount Sinai Morningside ou no Mount Sinai Hospital entre janeiro de 2020 e julho de 2025. Investigadores coletaram informações demográficas, histórico médico, níveis de colesterol, leituras de pressão arterial e o momento dos sintomas, como dor no peito ou falta de ar. A pontuação de risco de 10 anos para ASCVD de cada paciente foi calculada, e a equipe simulou como o paciente teria sido avaliado dois dias antes do seu ataque cardíaco. Os pacientes foram classificados em quatro categorias: baixo (menos de 5%), alerta (5-7,5%), intermediário (7,5-20%) e alto (mais de 20%).
Os Sintomas Aparecem Tarde Demais para Prevenção Eficaz
A análise focou em duas áreas: quais pacientes teriam sido qualificados para medidas preventivas com base em sua pontuação e quando os sintomas começaram. No total, 45% dos pacientes não teriam sido recomendados para terapia preventiva ou exames diagnósticos adicionais segundo as diretrizes baseadas na ASCVD. Essa proporção aumentou para 61% quando o PREVENT foi utilizado. Além disso, a maioria dos pacientes (60%) notou sintomas menos de dois dias antes de seu ataque cardíaco. Esse padrão mostra quão frequentemente os sintomas surgem apenas quando a doença já avançou. As descobertas combinadas revelam uma lacuna séria na prevenção: pessoas que parecem saudáveis segundo avaliações padrão podem já ter aterosclerose significativa e silenciosa. Por isso, depender exclusivamente de sintomas e calculadoras de risco pode atrasar a detecção até que a prevenção significativa não seja mais possível.
Pesquisadores Pedem Detecção Mais Precoce de Placas Silenciosas
“Quando olhamos para os ataques cardíacos e os rastreamos para trás, a maioria dos ataques cardíacos ocorre em pacientes nos grupos de baixo ou intermediário risco. Este estudo destaca que uma pontuação de risco mais baixa, junto com a ausência de sintomas clássicos de ataque cardíaco, como dor no peito ou falta de ar, que é comum, não é uma garantia de segurança em nível individual”, diz a autora principal Anna Mueller, MD, residente de medicina interna na Icahn School of Medicine at Mount Sinai. “Nosso estudo expõe uma falha importante onde ferramentas eficazes para rastrear grandes populações falham ao guiar cuidados individualizados. Em vez disso, os médicos devem mudar seu foco de detectar doenças cardíacas sintomáticas para detectar a placa em si para tratamento antecipado, o que pode salvar vidas.”
Os pesquisadores destacam que mais trabalho é necessário para aprimorar esses métodos, e estudos futuros devem explorar maneiras de melhorar a identificação precoce e abordagens de prevenção, incluindo o uso de imagem cardiovascular.
