Um novo método desenvolvido que melhora a precisão das medições da pressão arterial no tornozelo pode transformar os cuidados para pessoas que não conseguem ter a pressão arterial medida no braço.
Pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Exeter, em um estudo publicado na BMJ Open e financiado pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados (NIHR), analisaram dados de mais de 33.000 indivíduos para criar um modelo preditivo personalizado. Este modelo permite que profissionais de saúde estimem a pressão arterial do braço de forma mais precisa usando medições do tornozelo (quando comparado com métodos anteriores). Para facilitar o uso, a equipe também lançou uma calculadora online que ajuda tanto clínicos quanto pacientes a interpretar os resultados baseados no tornozelo.
Por que a precisão na medição da pressão arterial é importante
Mais de um bilhão de pessoas em todo o mundo vivem com hipertensão, que é um importante fator de risco para doenças cardíacas, derrames e problemas renais. Medições confiáveis são cruciais para diagnosticar e gerenciar a condição de forma eficaz.
Embora a pressão arterial seja tipicamente medida no braço superior, algumas pessoas não podem tê-la medida ali devido a deficiência, perda de membros ou condições como derrame. Nesses casos, as medições são feitas no tornozelo. No entanto, as medições do tornozelo costumam ser mais altas do que as do braço, e como as diretrizes de tratamento são baseadas em dados do braço, essa diferença pode levar a diagnósticos imprecisos e decisões de tratamento inadequadas.
Melhorando a precisão e reduzindo diagnósticos incorretos
O Professor Chris Clark, que liderou a pesquisa, explicou: “Nosso novo método proporcionará uma leitura de pressão arterial mais precisa para cerca de dois por cento a mais de pessoas. Isso pode não parecer um grande número, mas lembre-se de que cerca de um terço dos adultos tem hipertensão e, ao chegar aos 60 anos, é mais da metade dos adultos. O Programa de Verificação de Saúde do NHS diagnostica 38.000 novos casos anualmente apenas na Inglaterra, então dois por cento equivalem a 750 diagnósticos incorretos potenciais a menos por ano na Inglaterra e dezenas de milhares globalmente.”
Para alcançar isso, os pesquisadores utilizaram modelagem estatística em dados de 33.710 pessoas (com idade média de 58 anos, 45% do sexo feminino) em vários países. A análise explorou a relação entre as pressões arteriais do braço e do tornozelo, desenvolveu uma equação preditiva para estimar os valores do braço a partir das medições do tornozelo e examinou como as medições do tornozelo se relacionam com importantes resultados de saúde (como o risco de ataque cardíaco).
Esse avanço pode ajudar a fechar uma lacuna significativa na saúde, fornecendo resultados precisos e personalizados da pressão arterial para pessoas que foram excluídas do monitoramento padrão. Estima-se que até 10.000 adultos no Reino Unido vivam com perda de membros superiores, enquanto 75% dos 1,3 milhão de sobreviventes de derrames do país enfrentam dificuldades nos membros superiores, o que pode tornar a medição baseada no braço desafiadora ou impossível.
O projeto recebeu apoio da Stroke Association e da Thalidomide Trust, duas organizações que defendem as pessoas afetadas por essas condições.
Reações de especialistas e impacto na saúde pública
Juliet Bouverie OBE, CEO da Stroke Association, disse: “Alguém no Reino Unido sofre um derrame a cada cinco minutos, com a hipertensão sendo responsável por cerca da metade desses casos. Cerca de dois terços dos sobreviventes de derrame deixaram o hospital com alguma forma de deficiência, incluindo paralisia em um braço, o que pode impedir a obtenção de medições precisas da pressão arterial no membro afetado. Muitos sobreviventes de derrame sentem-se ansiosos sobre ter um novo derrame, então receber uma leitura precisa da pressão arterial no tornozelo não apenas oferecerá benefícios na prevenção primária do derrame, mas também será importante para aliviar a mente dos sobreviventes que já estão lidando com o impacto devastador do derrame.”
O Professor Kevin Munro, Diretor do Programa de Pesquisa para Benefício do Paciente do NIHR, afirmou: “Esta pesquisa identificou uma solução engenhosa para um problema importante — encontrar uma maneira de medir a pressão arterial para pessoas que não podem tê-la monitorada no braço superior. Acompanhamento da pressão arterial é uma ferramenta vital para ajudar a manter as pessoas saudáveis, e esta pesquisa financiada pelo NIHR ajudará a detectar hipertensão e a tratá-la de forma ainda mais ampla.”
O artigo intitulado “Pressões Arteriais do Braço Baseadas no Tornozelo (ABLE-BP): Medições da Pressão Arterial Sistólica do Tornozelo Podem Prever a Pressão Arterial Sistólica do Braço? Uma meta-análise dos dados dos participantes da INTERPRESS-IPD”, foi publicado na BMJ Open.
A calculadora online está disponível em: Ferramenta ABLE-BP — https://ablebp.research.exeter.ac.uk/
“Por que eu não poderia ter a minha pressão arterial medida?”
A apresentadora de TV Sue Kent, 62 anos, de Swansea, tem uma deficiência no membro superior causada pelo medicamento Talidomida, que foi prescrito à sua mãe durante a gravidez. Ela tem braços de 20 centímetros, que não são grandes o suficiente para medir a pressão arterial.
Sue disse: “Eu raramente tinha a minha pressão arterial medida quando era mais jovem, mas quando eu fazia, costumavam usar um manguito muito grande ao redor da minha coxa e medir a pressão ali. Se era preciso ou não, ninguém se preocupava, mas eu não parecia ter problemas de pressão arterial.
“Mas então eu fiz uma cirurgia de catarata, e alguém mediu minha pressão arterial no tornozelo, e estava muito alta. Eles fizeram isso três vezes e todas as vezes estava alta, e isso me deixou muito preocupada. Eles (a equipe médica) não se preocuparam e continuaram com a cirurgia de catarata, mas eu fiquei bastante angustiada.”
Sue foi diagnosticada com a doença de Meniere em 2017, que é uma condição rara do ouvido interno que a deixou parcialmente surda.
Ela disse: “Eu estava preocupada que ia ter um derrame porque a doença de Meniere pode ser um indicador de que o fluxo sanguíneo não está chegando ao cérebro. Eu sabia que não poderia ter minha pressão arterial medida com precisão, então fui a um médico particular para ter um contraste injetado para verificar se estava tudo bem.
“À medida que envelhecemos, a pressão arterial é um indicador importante de muitas coisas, incluindo coisas que podem estar seriamente erradas. Tocar e adivinhar não é realmente uma coisa segura. Você precisa das informações certas sobre a sua pressão arterial.”
Sue espera que esse novo método possa potencialmente ajudá-la e a milhares de outros como ela a ter algo que a maioria de nós considera garantido — uma leitura precisa da pressão arterial.
Ela disse: “Por que eu não poderia ter a minha pressão arterial medida quando isso está disponível para a maioria das pessoas e é uma coisa relativamente simples de fazer?
“Quando você é deficiente, é mais provável que morra mais jovem por uma variedade de razões, então esse recurso muda um pouco a balança a nosso favor. Isso pode nos colocar em condições de igualdade com todo mundo quando se trata de pressão arterial. Significa tranquilidade e talvez um diagnóstico precoce se algo estiver errado.”
