Um inovador Calculador de Eficácia do Tratamento da Pressão Arterial, desenvolvido com dados de quase 500 ensaios clínicos randomizados envolvendo mais de 100.000 participantes, agora permite que os médicos estimem quanto diferentes medicamentos podem reduzir a pressão arterial de um paciente.
Recentemente publicado na The Lancet, a pesquisa por trás desta ferramenta pode transformar a forma como a hipertensão é gerenciada. Ela permite que os médicos adaptem a terapia às necessidades de cada paciente, com base em quanto eles precisam reduzir sua pressão arterial.
“Isso é realmente importante porque cada redução de 1mmHg na pressão arterial sistólica diminui seu risco de ataque cardíaco ou derrame em dois por cento”, disse Nelson Wang, cardiologista e pesquisador do George Institute for Global Health.
“Mas, com dezenas de medicamentos, múltiplas doses por medicamento e a maioria dos pacientes precisando de dois ou mais medicamentos, existem literalmente milhares de opções possíveis, e nenhuma maneira fácil de descobrir quão eficazes elas são”, acrescentou.
Transformando Dados em Escolhas de Tratamento Mais Inteligentes
O novo calculador aborda essa complexidade analisando os efeitos médios dos tratamentos em centenas de estudos. Ele também classifica as terapias como de baixa, moderada ou alta intensidade, dependendo de quanto reduzem a pressão arterial (PA) – uma abordagem já utilizada na gestão do colesterol.
Um único medicamento para pressão arterial, que ainda é a forma padrão como a maioria dos tratamentos começa, normalmente reduz a PA sistólica em apenas 8-9 mmHg. Muitos pacientes, no entanto, precisam de reduções de 15-30 mmHg para atingir metas saudáveis.
Dr. Wang explicou que, embora os médicos tradicionalmente ajustem a terapia monitorando as leituras de pressão arterial de cada paciente, essas medições são muito variáveis para depender apenas delas.
O Problema com as Leituras “Ruins” de Pressão Arterial
“A pressão arterial muda de momento a momento, dia a dia e por estação – essas flutuações aleatórias podem facilmente ser tão grandes ou maiores do que as mudanças causadas pelo tratamento”, disse ele.
“Além disso, as práticas de medição frequentemente não são perfeitas, trazendo uma fonte adicional de incerteza – isso significa que é muito difícil avaliar com precisão como um remédio está funcionando apenas fazendo medições repetidas.”
Anthony Rodgers, pesquisador sênior do George Institute for Global Health, observou que, enquanto a hipertensão é a razão mais comum pela qual as pessoas visitam seus médicos, nunca houve uma fonte única e abrangente mostrando como diferentes medicamentos são eficazes, especialmente quando combinados ou utilizados em diferentes doses.
Uma Nova Abordagem para Gerenciar a Hipertensão
“Usar o calculador desafia a abordagem tradicional de ‘começar baixo, ir devagar, medir e julgar’ o tratamento, que vem com a alta probabilidade de ser enganada pelas leituras de PA, inércia acontecendo ou o fardo sobre os pacientes sendo excessivo”, disse ele.
“Com este novo método, você especifica quanto precisa reduzir a pressão arterial, escolhe um plano de tratamento ideal para alcançar isso com base nas evidências e inicia o paciente nesse tratamento, de preferência o quanto antes.”
O próximo passo será testar esta abordagem em um ensaio clínico, onde os tratamentos serão prescritos de acordo com quanto um paciente precisa reduzir sua pressão arterial, usando o calculador como guia.
Um Desafio Global de Saúde
A hipertensão continua a ser uma das ameaças à saúde mais sérias do mundo, afetando cerca de 1,3 bilhões de pessoas e contribuindo para cerca de dez milhões de mortes todos os anos.1
Frequentemente referida como um “assassino silencioso” porque não produz sintomas óbvios, a hipertensão pode passar despercebida até levar a um ataque cardíaco, derrame ou doença renal. Menos de uma em cada cinco pessoas com a condição tem o problema adequadamente controlado.2
“Dada a enorme escala desse desafio, até mesmo melhorias modestas terão um grande impacto na saúde pública – aumentar a porcentagem de pessoas cuja hipertensão está sob controle globalmente para apenas 50% poderia salvar muitos milhões de vidas”, afirmou o Professor Rodgers.
O Calculador de Eficácia do Tratamento da Pressão Arterial está disponível gratuitamente em www.bpmodel.org.
Notas
- Relatório global sobre hipertensão: a corrida contra um assassino silencioso. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2023. Licença: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
- Federação Mundial do Coração. Hipertensão. https://world-heart-federation.org/what-we-do/hypertension/
