- Crianças que apresentaram pressão arterial mais alta aos 7 anos têm maior probabilidade de morrer precocemente por doenças cardiovasculares na casa dos 50 anos. O risco foi maior para aquelas cujas medições de pressão arterial estavam no top 10% para sua idade, sexo e altura.
- Tanto a pressão arterial elevada (percentil 90-94) quanto a hipertensão (≥95º percentil) foram associadas a um risco de morte cardiovascular precoce na idade adulta entre 40% a 50% maior.
- Os pesquisadores afirmaram que suas descobertas ressaltam a importância de verificar regularmente a pressão arterial das crianças e ajudá-las a desenvolver hábitos saudáveis para o coração desde cedo, o que pode ajudar a diminuir o risco de problemas de saúde mais tarde na vida.
A pressão arterial é importante em todas as idades. Crianças com pressão arterial mais alta aos 7 anos podem ter um risco aumentado de morrer de doenças cardiovasculares na casa dos 50 anos, segundo uma pesquisa preliminar apresentada nas Sessões Científicas de Hipertensão da Associação Americana do Coração em 2025. O encontro ocorrerá em Baltimore, de 4 a 7 de setembro de 2025, e é a principal troca científica focada em avanços recentes em pesquisa básica e clínica sobre hipertensão e sua relação com doenças cardíacas e renais, acidente vascular cerebral, obesidade e genética. O estudo foi publicado simultaneamente hoje na JAMA, o Jornal da Associação Médica Americana.
“Ficamos surpresos ao descobrir que a pressão arterial elevada na infância estava ligada a condições de saúde graves muitos anos depois. Especificamente, ter hipertensão ou pressão arterial elevada na infância pode aumentar o risco de morte em 40% a 50% ao longo das próximas cinco décadas de vida de um indivíduo,” disse Alexa Freedman, Ph.D., autora principal do estudo e professora assistente do departamento de medicina preventiva da Escola de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern, em Chicago. “Nossos resultados destacam a importância do rastreamento da pressão arterial na infância e da ênfase em estratégias para promover uma saúde cardiovascular ótima desde a infância.”
Pesquisas anteriores demonstraram que a pressão arterial na infância está associada a um risco aumentado de doenças cardiovasculares na idade adulta, e um estudo de 2022 descobriu que a pressão arterial elevada em crianças mais velhas (média de 12 anos) aumentou o risco de morte cardiovascular na meia-idade (média de 46 anos). O estudo atual é o primeiro a investigar o impacto da pressão arterial sistólica (número superior) e diastólica (número inferior) na infância sobre o risco de morte cardiovascular a longo prazo em um grupo diversificado de crianças. As diretrizes de prática clínica da Academia Americana de Pediatria recomendam a verificação da pressão arterial em consultas anuais de bem-estar infantil, começando aos 3 anos.
“Os resultados deste estudo sustentam o monitoramento da pressão arterial como uma métrica importante de saúde cardiovascular na infância,” disse Bonita Falkner, M.D., FAHA, especialista voluntária da Associação Americana do Coração. “Além disso, os resultados deste estudo e de outros estudos de coorte de crianças mais velhas, com possíveis seguimentos na idade adulta, contribuirão para uma definição mais precisa de pressão arterial anormal e hipertensão na infância.” Falkner, que não participou deste estudo, é professora emérita de pediatria e medicina na Universidade Thomas Jefferson.
Os pesquisadores utilizaram o National Death Index para acompanhar a sobrevivência ou causa da morte até 2016 de aproximadamente 38.000 crianças que tiveram suas pressões arteriais medidas aos 7 anos como parte do Projeto Perinatal Colaborativo (CPP), o maior estudo dos EUA a documentar a influência de fatores relacionados à gravidez e pós-natal sobre a saúde das crianças. As medições de pressão arterial nas crianças aos 7 anos foram convertidas em percentis específicos de idade, sexo e altura, de acordo com as diretrizes de prática clínica da Academia Americana de Pediatria. A análise considerou fatores demográficos, além do índice de massa corporal infantil, para garantir que os achados estivessem relacionados à pressão arterial infantil em si e não refletissem crianças que estavam acima do peso ou obesas.
Após um acompanhamento até uma idade média de 54 anos, a análise revelou:
- Crianças que apresentaram pressão arterial mais alta (percentil de pressão arterial sistólica ou diastólica específico para idade, sexo e altura) aos 7 anos tinham maior probabilidade de morrer precocemente por doenças cardiovasculares na idade adulta na casa dos 50 anos. O risco foi mais acentuado para as crianças cujas medições de pressão arterial estavam no top 10% para sua idade, sexo e altura.
- A até 2016, um total de 2.837 participantes faleceu, com 504 dessas mortes atribuídas a doenças cardiovasculares.
- Tanto a pressão arterial elevada (percentil 90-94) quanto a hipertensão (≥95º percentil) estavam ligadas a um risco de morte cardiovascular precoce na idade adulta entre 40% a 50% maior.
- Elevações moderadas na pressão arterial também foram importantes, mesmo entre crianças cuja pressão arterial ainda estava na faixa normal. Crianças com pressões arteriais que estavam moderadamente acima da média apresentaram um aumento de 13% (para sistólica) e 18% (para diastólica) no risco de morte cardiovascular precoce.
- A análise dos 150 grupos de irmãos no CPP revelou que crianças com pressão arterial mais alta aos 7 anos apresentaram aumentos de risco semelhantes de morte cardiovascular quando comparadas aos irmãos com leituras de pressão arterial mais baixas (15% de aumento para sistólica e 19% para diastólica), indicando que o ambiente familiar compartilhado e a infância inicial não puderam explicar totalmente o impacto da pressão arterial.
“Mesmo na infância, os números da pressão arterial são importantes, pois a pressão alta em crianças pode ter consequências sérias ao longo de suas vidas. É crucial estar ciente das leituras de pressão arterial do seu filho,” disse Freedman.
O estudo possui várias limitações, principalmente o fato de a análise incluir uma única medição de pressão arterial para as crianças aos sete anos, o que pode não capturar a variabilidade ou os padrões a longo prazo da pressão arterial infantil. Além disso, os participantes do CPP eram predominantemente negros ou brancos, portanto, as descobertas do estudo podem não ser generalizáveis a crianças de outros grupos raciais ou étnicos. Também, as crianças de hoje provavelmente têm estilos de vida e exposições ambientais diferentes das crianças que participaram do CPP nas décadas de 1960 e 1970.
Detalhes do estudo, histórico e design:
- 38.252 crianças nascidas de mães inscritas em um dos 12 locais nos EUA como parte do Projeto Perinatal Colaborativo entre 1959-1965. 50,7% dos participantes eram do sexo masculino; 49,4% das mães se identificaram como negras, 46,4% como brancas; e 4,2% dos participantes eram hispânicos, asiáticos ou de outros grupos.
- Esta análise revisou a pressão arterial medida aos 7 anos, e essas medições foram convertidas em percentis específicos de idade, sexo e altura de acordo com as Diretrizes de Prática Clínica da Academia Americana de Pediatria para Triagem e Manejo da Hipertensão em Crianças e Adolescentes.
- A sobrevivência até 2016 e a causa de morte para os descendentes dos participantes do CPP na idade adulta foram obtidas através do National Death Index.
- A análise de sobrevivência foi utilizada para estimar a associação entre pressão arterial infantil e morte cardiovascular, ajustada para o índice de massa corporal infantil, site do estudo, e raça, educação e estado civil da mãe.
- Além disso, a amostra incluiu 150 grupos de irmãos, e os pesquisadores examinaram se o irmão com pressão arterial mais alta tinha maior probabilidade de morrer de doenças cardiovasculares do que o irmão com pressão arterial mais baixa. Essa análise entre irmãos permitiu que os pesquisadores investigassem o quanto os fatores familiares e da infância inicial poderiam influenciar o risco de mortalidade relacionado à pressão arterial.
